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临床医学 > 儿科学 > 造血系统疾病
造血系统疾病
1 . 胚胎造血最旺盛的时期是:(单选题)
2 . 胚胎2个月时主要造血器官是:(单选题)
3 . 新生儿诊断为中度贫血,血色素(Hb)应是:(单选题)
4 . 小儿时期白细胞分类有一重要特点,即中性粒细胞和淋巴细胞比例的“两次交叉”,时间分别是(单选题)
5 . 小儿生长发育过程中,早期所有骨髓均为红骨髓并参与造血。随后,脂肪组织(黄骨髓)逐渐代替长骨中的造血组织,这一时期发生在:(单选题)
6 . 以下哪项关于1岁时血红蛋白种类的叙述是正确的?(单选题)
7 . 关于髓外造血的描述,哪项是错误的?(单选题)
8 . 下列哪项数值描述是错误的?(单选题)
9 . 婴儿生理性贫血常发生的年龄是:(单选题)
10 . 小儿血象特点下列哪项不正确?(单选题)
11 . 小儿生理性贫血,下列哪项错误?(单选题)
12 . 目前临床主要根据病程区分儿童急性与慢性特发性血小板减少性紫癜,分别是:(单选题)
13 . 下列哪项不是特发性血小板减少性紫癜的临床特点?(单选题)
14 . 引起小儿营养性缺铁性贫血的主要原因:(单选题)
15 . 下列哪一项不是典型血友病甲、乙和丙三者实验室检查的共同特点?(单选题)
16 . 下列哪一项替代疗法不能用于血友病甲的治疗?(单选题)
17 . 下列哪一项检查不能用于弥撒性血管内凝血(DIC)的诊断?(单选题)
18 . 关于DIC的治疗,下列描述哪一项是最恰当的?(单选题)
19 . 郎格罕斯细胞组织增生症临床表现多样,下列哪一项描述不是本症的临床特点(单选题)
20 . 郎格罕斯细胞组织增生症的治疗下列哪项是错误的?(单选题)
21 . 1岁患儿,外周血示小细胞低色素性贫血,下列疾病均有可能,但除外(单选题)
22 . 下列哪一项最有帮助诊断早期缺铁?(单选题)
23 . 下列哪一项是铁剂治疗后最早的治疗反应?(单选题)
24 . 有关铁的代谢,下列描述哪一项是错误的?(单选题)
25 . 4~6月小儿诊断为贫血,血红蛋白(Hb)应是:(单选题)
26 . 口服铁剂治疗缺铁性贫血,下列哪项不正确?(单选题)
27 . 单纯羊乳喂养儿易患:(单选题)
28 . 有关维生素B12缺乏,下列哪项描述是错误的?(单选题)
29 . β地中海贫血可导致含铁血黄素沉着症,其原因是:(单选题)
30 . 下列哪一位孩子不是“营养性巨幼红细胞性贫血”的好发儿童?(单选题)
31 . 急性白血病患儿急性肾衰竭最常见的原因是:(单选题)
32 . 男孩,8岁,居住青海,海拔1478m,学校常规体检:发育营养中等,血液学检查Hb120g/L,MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%,血清铁蛋白11ug/L,红细胞游离原卟啉0.8umol/L。如何评估该小孩?(单选题)
33 . 8月男婴,母乳喂养,未添加辅食,面色苍白,肝脾肿大。外周血象示:血红蛋白70g/L,红细胞数3.0×1012/L,平均红细胞容积65fl。为明确病因,应首选下列哪项检查?(单选题)
34 . 3个月男孩,早产,腹泻2天,平时母乳喂养。面色苍白,肝肋下1cm,血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l,WBC8.3×109/L,分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外,其贫血可能是:(单选题)
35 . 患儿,女,2岁,晨起时发现患儿面部及胸背部有大小不等的出血点。近3个月来,患儿多汗,食欲不振,偶有腹泻,3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白,肝脾淋巴结不大,RBC3.8×1012/L,Hb99g/l,MCV79fl,WBC5.1×109/L,分类无异常,血小板19×109/L。初步诊断首先考虑:(单选题)
36 . 患儿,男,3岁,右膝关节肿胀,功能障碍4天,5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻,血常规检查正常,出血时间正常,凝血时间延长,凝血酶原时间正常,活化部分凝血酶时间延长,患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正,而不能被正常血清纠正,该患儿的诊断应为:(单选题)
37 . 患儿,男,4岁,因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降,神智恍惚,皮肤瘀斑,多处穿刺部位有渗血,血小板51×109/L,血浆纤维蛋白原1.58g/L,凝血酶原时间24秒,活化部分凝血活酶时间62秒,该患儿的临床诊断首先应考虑:(单选题)
38 . 9个月女婴,母乳喂养,不规则加辅食,面色苍白2个月,肝、脾未触及,RBC3.9×1012/L,Hb90g/l,MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%,WBC和PLT正常,网织红细胞0.01,其最可能的诊断是:(单选题)
39 . 9个月女婴,广西籍,面色苍白2个月,母乳喂养,肝肋下2cm,脾肋下3cm,RBC3.0×1012/L,Hb60g/l,MCV56fl,WBC和PLT正常,网织红细胞0.025,其最可能的诊断是:(单选题)
40 . 11月男婴,母乳喂养,未添加辅食,近2月来面色渐黄,智力及动作发育倒退。血常规示:红细胞数2.5×1012/L,血红蛋白88g/L,平均红细胞容积109fl。最可能的诊断是:(单选题)
41 . 3岁男孩,断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮),常有餐后脐周疼痛,面色苍白3个月,肝肋下可触及,脾未扪及,RBC4.0×1012/L,Hb90g/l,MCV72fl,网织红细胞0.015,WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等,以小细胞为主,中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L,红细胞游离原卟啉1.2umol/L,最可能的诊断是:(单选题)
42 . 女孩,7岁。因“皮肤苍黄6年,发现脾大2月”入院。血常规示:Hb78g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞12%,WBC3.8×109/L,N55%,L45%,PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?(单选题)
43 . 生后1天新生儿,WBC20×109/L,N60%,L40%,偶见幼稚细胞,提示该新生儿为:(单选题)
44 . 8月龄婴儿,近10天起进行性面色苍白,皮肤多处出血斑,体检:躯干。四肢见数个皮下出血斑,颈浅淋巴结可扪及,肝肋下5cm,脾肋下4cm,血象:Hb90g/L,RBC2.5×1012/L,WBC50×109/L,N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:(单选题)
45 . 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。该例应诊断为:(单选题)
46 . 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。下列哪项是该型贫血的特点?(单选题)
47 . 2个月男孩,胎龄36周,早产,母乳喂养,偶有轻度腹泻,面色轻度苍白,血象:Hb96g/L,RBC3.2×1012/L,网织红细胞0.01,WBC8.6×109/L,N41%,L56%,单核细胞3%,PLT170×109/L。该例的最佳治疗:(单选题)
48 . 10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。为了诊断,应首选检查是:(单选题)
49 . 10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l,MCV78fl,MCH78fl,MCH26pg,MCHC0.31,进一步检查应选(单选题)
50 . 10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。检查结果示:RBC4.0×1012/L,Hb75g/l,MCV63fl,血清铁蛋白10ug/L,血清铁25umol/L,最可能的诊断是:(单选题)
51 . 10个月男婴,面色苍白2个月,母乳喂养,未断奶,间加辅食,平时易感冒,浅表淋巴结不大,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺(-),肝脾肋下未及。最佳的治疗是(单选题)
52 . 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。为了帮助诊断,首选检查是:(单选题)
53 . 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。对诊断最有价值的检查是:(单选题)
54 . 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l,MCV95fl,网织红细胞0.01,白细胞计数正常,有核分叶过多现象,血小板正常,最可能的诊断是:(单选题)
55 . 1岁男婴,面色苍白3个月,近1周嗜睡,食欲不振;体检:虚胖,头发稀疏微黄,面色苍黄,巩膜轻度黄染,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肝肋下0.5cm,脾未及。最佳的治疗是:(单选题)
56 . 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。下列何种检查最有助于诊断?(单选题)
57 . 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。最可能的诊断是:(单选题)
58 . 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。该病尚与下列那类贫血有关,除了(单选题)
59 . 男,4岁。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温37℃,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100次/分,心尖区收缩期Ⅱ级杂音,肺,腹部无特殊。以往从未食蚕豆。血常规:Hb68g/L,RBC2.8×1012/L,网织红细胞0.06,WBC15×109/L,N41%,PLT203×109/L。目前最适当的处理是:(单选题)
60 . 患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。该例最可能的诊断是:(单选题)
61 . 患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。为尽快明确诊断,患儿应做的检查是:(单选题)
62 . 患儿,男,1岁8个月,不规则发热、咳嗽伴皮疹、耳溢浓4个多月,血红蛋白80.4g/L,血小板70×109/L,胸片示两肺透亮度降低,并呈弥漫性网点状改变,头颅平片可见多个缺损阴影。一旦皮肤印片或组织活检发现朗格罕斯细胞,最具有确诊意义的检查是:(单选题)
63 . 1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。最可能的诊断是:(单选题)
64 . 1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。引起本例贫血的原因是(单选题)
65 . 1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。该患儿予硫酸亚铁每天4mg/Kg治疗1个月后,贫血稍有改善但仍不正常,可能的原因是:(单选题)
66 . 1岁6个月男婴,6个月断母乳喂养改混合喂养(米糊、粥、蛋、鱼、肉均有补充),并保证每天有鲜牛奶。易发热、咳嗽,常于食牛奶后诉脐周痛,大便1~2次/日,稀糊状。体检面色苍白,心、肺(—),腹平软,肝肋下1cm,脾肋下未及。RBC3.5×1012/L,Hb80g/l,MCV67fl,网织红细胞0.015。解决上述情况最佳方法是:(单选题)
67 . 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。最可能的诊断是:(单选题)
68 . 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。引起本例贫血的原因是:(单选题)
69 . 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。予该患儿叶酸治疗3周后无效,精神更差,考虑原因是:(单选题)
70 . 10个月女婴,生后母乳喂养(母以素食为主),面色苍白,不喜动2个月,体格检查:精神呆滞、头发稀疏淡黄,浅表淋巴结不大,心肺(—),腹平软,肝肋下0.5cm,脾肋下未及。RBC2.5×1012/L,Hb60g/l,MCV96fl,网织红细胞0.01。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。下一步治疗调整为:(单选题)
71 . 女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。下列骨髓哪项与上述诊断项符:(单选题)
72 . 女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。按上述资料,应属下列哪一项?(单选题)
73 . 女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。本例治疗的全部疗程是:(单选题)
74 . 女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因,应首先采取哪项诊断措施?(单选题)
75 . 女孩,5岁。因“发热1月,伴双下肢疼痛1周”入院。体检:体温38.5℃,面色苍白,无皮疹。下肢散在出血点,浅表淋巴结易及,心肺无特殊,肝肋下3cm,脾肋下未及,无关节红肿,神经系统阴性。血常规:Hb90g/L,WBC20×109/L,N12%,L82%,PLT50×109/L。血涂片示:原始+幼稚细胞3%,直径<12um,核圆,偶有凹陷,折叠,核质较粗,核仁1~2个、较小,细胞质少,浆偏蓝,浆内无明显颗粒,过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h.经骨髓检查实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为B细胞型。细胞遗传学检查显示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在BCR-ABL融合基因。如经检查确诊为中枢神经系统白血病,经积极治疗,再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率,下列哪项治疗措施首选?(单选题)
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