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临床医学 > 外科学 > 急腹症的鉴别诊断
急腹症的鉴别诊断
1 . 男性,12岁,突发性上腹痛两小时,有钻顶感,辗转不安伴呕吐,既往有类似发作但可自行缓解。体检:腹平软,中上腹有轻度压痛。无肌紧张及反跳痛。应考虑为:(单选题)
2 . 36岁,突发中上腹持续性疼痛,伴阵发性加重两小时,并向肩背部放射,恶心,无呕吐。体检:腹平软,右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐,血百细胞13。8×109/L,中性粒细胞0。82。拟诊:(单选题)
3 . 女性65岁,中上腹疼痛8小时,伴寒战高热4小时,以往曾因胆石症而行胆囊切除术,体检;体温39。2℃,巩膜轻度黄染,腹平,中上腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,肝区扣痛阳性。拟诊为:(单选题)
4 . 男性40岁,腹痛6小时来院急诊,经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中,下列哪项是正确的:(单选题)
5 . 男性30岁,突发性上腹部剧痛4小时,伴恶心呕吐,吐出蛔虫一条,既往无明确溃疡病史,体检:全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肝浊音界缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血淀粉酶250U,拟诊:(单选题)
6 . 男性65岁,右上腹隐痛数月,加重3天,既往有慢性腹泻史,体检:体温39。8℃,肝肿大,触痛明显,血白细胞18×109/L,中性粒细胞0。91,B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变,拟诊为;(单选题)
7 . 性38岁,乘车时突感右下腹巨痛,伴恶心呕吐,近半年来经常有右下腹疼痛史,体检:腹软,右下腹深压痛,血百细胞8。2×109/L,中性粒细胞0。72,尿常规白细胞4-6个,红细胞12-14个,拟诊为:(单选题)
8 . 男性35岁,突发性上腹部剧痛2小时,伴恶心呕吐。体检:腹平,伴全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是:(单选题)
9 . 女性40岁,突发性下腹部疼痛6小时,伴恶心、全身出冷汗,晕厥一次,末次月经延迟,体检:血压10。5/5kPa,脉搏100次/分,神萎,四肢厥冷,面色苍白,腹平软,下腹部轻度压痛,反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性:(单选题)
10 . 男性,42岁,突发性中上腹持续性疼痛,阵发性加剧3小时,并向右肩背部放射,频繁呕吐,吐出胃液及少量胆汁。查体:腹软,肠鸣音活跃。心电图示:房颤,白细胞:17×109/L。最应做何检查以助于诊断。(单选题)
11 . 男性,10岁,突发性中上腹疼痛1小时,伴呕吐。查体:腹软,中上腹有轻度深压痛,无肌紧张及反跳痛,拟诊为。(单选题)
12 . 男性,66岁,中上腹疼痛6小时,伴畏寒、高热2小时,以往曾行胆囊切除术。查体:T:39、6℃,腹软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。(单选题)
13 . 女性,55岁,右上腹隐痛半年,加重3在,既往有慢性腹泻史。查体:39、6℃,肝肿大,触痛明显。白细胞:19×109/L,中性粒90%。核素肝扫描示肝右叶有—58mm×66mm大小占位性病变。拟诊为。(单选题)
14 . 男性,55岁,上腹部痛4天,加重2小时,伴恶心、呕吐、发热。曾有“溃疡病病史”。查体:T38、6℃,腥软,剑突下及右上腹均有压痛,有轻度肌紧张及反跳痛,肝区叩击痛阳性,白细胞:13、9×109/L中性粒89%,拟诊为。(单选题)
15 . 女性,35岁,腹痛5小时来诊,经检查诊断为外科急腹症,下列那项决定是正确的。(单选题)
16 . 女性,54岁,因上腹部剧痛,休克2小时入院。查体:巩膜轻度黄染,重度腹胀,肠鸣音消失,移动性浊音(±),血糖11mmol/L,血钙1、4mmol/L,CO2结合力30mmol/L,血淀粉酶1250温氏单位,心电图示:T波倒置,ST段下降。拟诊为。(单选题)
17 . 男性,32岁,饭后2小时出现腹痛,并进行性加重,向双侧腰部放射,伴恶心、呕吐。查体:神志清,T:38、2℃血压10/5kpa,脉搏100次/分,律齐。患者的病程演变还可能出现的体征可除外。(单选题)
18 . 患者来院急诊时,对于腹痛必须考虑的问题中那项除外。(单选题)
19 . 急腹症的诊断中,下列哪项是错误的。(单选题)
20 . 胃、十二指肠溃疡病穿孔引起的急腹症早期症状中,下列哪项是错误的。(单选题)
21 . 急腹症的治疗中,下列哪项是错误的。(单选题)
22 . 男,28岁,高热,咳嗽,右上腹持续性疼痛两天,无恶心呕吐,体温:39、2℃,巩膜无黄染,右下胸可闻及少量湿罗音,腹软,右上腹有轻压痛,无肌紧张,未扪及包块,肠鸣音正常,白细胞:15、9×109/L,中性:80%,其腹痛原因可能是由于。(单选题)
23 . 女,18岁,右下腹疼痛三天,伴恶心呕吐,体温:38、2℃。右下腹可扪及固定的包块,约为45mm×40mm,压痛明显,腹软,肠鸣音正常。白细胞:3×109/L,中性:85%。诊断最大可能为。(单选题)
24 . 女,27岁,右下腹阵发性剧痛半天,无恶心呕吐。腹软,右下腹麦氏点轻压痛,肠鸣音正常,白细胞,0、9×109/L中性:70%,尿:红细胞(+),诊断最大可能性。(单选题)
25 . 女性,22岁,妊娠3个月,中上腹阵发性疼痛8小时,间歇时症状基本消失。查体:腹平软,剑突下有深压痛,无肌紧张和反跳痛。此时应考做的检查是。(单选题)
26 . 女性,25岁,突感上腹部剧痛,不能直腰0、5小时。查体:血压:14、7×10、5kpa,脉搏110次/分,板样腹,肠鸣音消失。血红蛋白120g/L,白细胞:8、3×109/L。此时最有价值的检查是。(单选题)
27 . 男,32岁,突发性上腹部疼痛3小时,查体:腹平,全腹部压痛,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。诊断应首先考虑。(单选题)
28 . 女,30岁,中上腹持续性疼痛3天,右下腹疼痛1天,伴呕吐2次,平时月经规则,现已停经32天,查体:体温37、2℃脉搏88次/分,血压16/10kpa,腹平,右侧腹部广泛压痛,右上腹最显著,伴轻度肌紧张,无反跳痛。白细胞:16.3×109/L,中性粒85%,以往曾有类似发作史,但程度较轻。应首考虑的诊断是。(单选题)
29 . 腹腔穿刺液是血性时,一般应考虑。(多选题)
30 . 【名词解释】急腹症(Acute.abdomen)(问答题)
31 . 试述急腹症常见腹痛的性质及其意义(问答题)
32 . 试述腹腔穿刺在急腹症鉴别诊断中的应用(问答题)
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